Хирургическое извлечение имплантированного аортального клапана улучшало выживаемость
Ученые сравнили эффективность хирургического извлечения имплантированного аортального клапана с повторными транскатетерными процедурами.
Хотя 30-дневные показатели смертности оказались заметно выше после хирургического извлечения клапана (15,3 и 4,9% соответственно), выживаемость пациентов в течение последующих шести лет была выше после экстракции, а не после повторной транскатетерной процедуры. Преимущество по выживаемости становилось заметным через 1,8 года и сохранялось даже при исключении пациентов с инфекционным эндокардитом.
Хирургическая экстракция оказалась особенно эффективна у пациентов моложе 70 лет: у них наблюдалось значительное преимущество выживаемости уже через 1,3 года. При этом такие различия не выявлены у людей старше 70 лет. Также повторное вмешательство требовалось значительно реже в группе хирургической экстракции (6,2 против 31,2% соответственно).
Данные были получены при анализе данных 4443 пациентов, которым провели TAVI и впоследствии — повторную TAVI (2553 человека) или хирургическую экстракцию клапана (1890 пациентов). В группе хирургического извлечения чаще встречался эндокардит (27,6 против 2,4%), а время до повторного вмешательства было короче (в среднем 12 месяцев против 3 лет).
Авторы сделали вывод, что хирургическая экстракция клапана и повторное транскатетерное вмешательство не являются взаимоисключающими методами и должны подбираться индивидуально. Важны своевременный выбор подходящего вмешательства и информирование пациентов о возможных сценариях в будущем.
https://medvestnik.ru/content/news/Hirurgicheskoe-izvlechenie-implantirovannogo-aortalnogo-klapana-uluchshalo-vyjivaemost.html
RU
EN