Исследователи провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих долгосрочное снижение артериального давления для вторичной профилактики у взрослых с анамнезом спонтанного внутримозгового кровообращения (ВМК). В анализ включались исследования, в которых сравнивалась интенсивная терапия по снижению артериального давления (антигипертензивная терапия в фиксированных дозах или стратегии титрования до целевого уровня) с контрольной терапией (плацебо или стандартное ведение пациентов с артериальной гипертензией).
В анализ были включены четыре исследования (ESPRIT, PROGRESS, RESPECT и TRIDENT), проведенные в нескольких странах. В них приняли участие 2 944 участника (средний возраст 59,6 года; 33% женщин; 75,3% азиатов), из которых 1 487 находились в группе интенсивной терапии, а 1 457 — в контрольной группе.
Первичной конечной точкой был первый повторный инсульт любого типа. Вторичные конечные точки включали возникновение основных неблагоприятных сердечно-сосудистых явлений (MACE), ВМК, ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти, а безопасность оценивалась по частоте любых серьёзных нежелательных явлений.
Анализ был скорректирован с учетом возраста, пола и наличия в анамнезе артериальной гипертензии или диабета. Медиана периода наблюдения составила 42 месяца.
Исследование показало, что пациенты, находящиеся на этом пороге или ниже его, всё ещё могут подвергаться значительному риску повторного инсульта. Предотвращение рецидивов инсульта требует от нас устранения постоянных препятствий на пути к контролю артериального давления, таких как низкая приверженность лечению и терапевтическая инертность
RU
EN