Результаты нового исследования показали связь раннего начала профилактической антикоагулянтной терапии у госпитализированных пациентов с COVID-19 с более низкой смертностью от коронавирусной болезни по сравнению с отсутствием такого лечения.

В обсервационном исследовании когорты пациентов, у тех, кто получал антикоагулянтную терапию в первые 24 часа после госпитализации, риск 30-дневной смертности на 27% ниже, чем у пациентов без такого лечения.

Ученые считают, что эта работа является дополнительным доказательством того, что введение профилактических доз антикоагулянтов на ранних стадиях тяжелой формы COVID-19 дает больше преимуществ, чем даже полнодозовой терапия антикоагулянтами при тяжелом течении.

В ходе исследования было обследовано 4297 пациентов (средний возраст 68 лет; 93% мужчин), которые были госпитализированы в больницы 1 марта по 31 июля 2020 с лабораторно подтвержденной инфекцией COVID-19 и не принимали антикоагулянтов раньше.

Из них 3627 (84,4%) получили профилактическую антикоагулянтную терапию в течение 24 часов после госпитализации. Все пациенты, кроме 27 получали гепарин или эноксапарин подкожно.

В течение 30 дней после поступления в больницу было зарегистрировано 622 летальных случаев (14,5%).

Исследователи обнаружили, что совокупная частота смертности через 30 дней составила 14,3% (95% ДИ, 13,1-15,5%) среди пациентов, получавших профилактическое антикоагулянтную терапию, по сравнению с 18,7-22,9% ( 95% ДИ 15,1) среди тех, кто этого не получал.

По сравнению с пациентами, которые не получали профилактическую антикоагулянтную терапию, у тех, кто это сделал, риск 30-дневный смертности снизился на 27% (отношение рисков [ОР] 0,73; 95% ДИ 0,66-0,81).

Профилактическая антикоагулянтная терапия также была связана со снижением риска стационарной смертности на 31% (ВР, 0,69; 95% ДИ, 0,61 - 0,77) и на 19% снижением риска начала терапевтической антикоагулянтной терапии (ВР 0, 81; 95% ДИ, 0,73 - 0,90.).

У пациентов, получавших профилактическое антикоагулянтную терапию, не было повышенного риска кровотечения, который требовал бы переливания (ВР 0,87; 95% ДИ 0,71-1,05).

Результаты этого исследования поразительно похожи на результаты предыдущего обсервационного исследования. В этом исследовании, о котором сообщалось ранее, приняли участие 4389 пациентов (средний возраст 65 лет, 44% женщин), которые были госпитализированы с COVID-19.

Из этих пациентов 1530 (34,9%) не получали антикоагулянтов, 900 (20,5%) получали терапевтическую дозу антикоагулянтов, а тысяче девятьсот пятьдесят девять (44,6%) получали профилактическую дозу антикоагулянтов.

Данные показали, что пациенты, принимающие терапевтическую или профилактическую антикоагулянтную терапию, имели примерно на 50% больше шансов на выживание, чем пациенты, которые не получали антикоагулянты.

В январе Всемирная организация здравоохранения рекомендовала использовать антикоагулянты в низких дозах, хотя и на основании «доказательств с очень низкой вероятностью», и заявила, что более высокие дозы могут привести к другим проблемам.

По метариалам: www.webcardio.org