Низкие дозы дигоксина снизили риски прогрессирования сердечной недостаточности

Анализировали данные 1001 пациента с симптоматической сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка менее 50%, включенного в исследование DECISION. Также выполнили метаанализ исследований DECISION, DIGIT-HF и DIG с участием 9013 пациентов. В качестве основных результатов оценивали риск сердечно-сосудистой смерти, госпитализации и ухудшения сердечной недостаточности.

Анализ показал, что в исследовании DECISION низкие дозы дигоксина не привели к статистически значимому снижению комбинированного риска сердечно-сосудистой смерти и прогрессирования сердечной недостаточности. Однако общее число случаев прогрессирования сердечной недостаточности при применении дигоксина было ниже по сравнению с плацебо: за 36,5 месяца наблюдения в группе дигоксина зарегистрировали 238 событий у 131 из 500 пациентов, тогда как в группе плацебо — 291 событие у 152 из 501 пациента. Отношение риска составило 0,76. При этом показатели сердечно-сосудистой смертности между группами существенно не различались.

Терапия дигитоксином в исследовании DIGIT-HF снижала риск смерти от любых причин или госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности у пациентов с тяжелым течением заболевания.
Прекращение приема дигоксина сопровождалось ухудшением клинических исходов. Среди 587 пациентов после отмены препарата чаще регистрировали сердечно-сосудистую смерть и прогрессирование сердечной недостаточности по сравнению с отменой плацебо.