Монотерапия антикоагулянтами снизила риск кровотечений при хроническом коронарном синдроме
Анализировали данные 5777 пациентов со стабильным хроническим коронарным синдромом из пяти рандомизированных контролируемых исследований. Медиана наблюдения составила от 12 до 30 месяцев. В исследованиях сравнивали монотерапию пероральными антикоагулянтами с комбинацией антикоагулянта и антиагреганта. В качестве антикоагулянтов использовали апиксабан, дабигатран, эдоксабан, ривароксабан и антагонисты витамина К.
Анализ показал, что монотерапия пероральными антикоагулянтами была связана со снижением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 39% по сравнению с комбинированной терапией. Риск серьезных кровотечений при монотерапии был ниже на 53%. В четырех исследованиях монотерапия также была связана со снижением риска серьезных или клинически значимых кровотечений на 53%.
При этом существенных различий в риске серьезных сердечно-сосудистых осложнений, сердечно-сосудистой и общей смертности между двумя стратегиями не выявили. Также не различались риски инфаркта миокарда, ишемического инсульта и незапланированной реваскуляризации.
В подгрупповом анализе монотерапия пероральными антикоагулянтами была связана с более благоприятными исходами серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов, получавших прямые пероральные антикоагулянты, по сравнению с пациентами, получавшими антагонисты витамина К.
Авторы пришли к заключению, что у пациентов со стабильным хроническим коронарным синдромом и показаниями к длительной терапии пероральными антикоагулянтами монотерапия снижает риск кровотечений без значимого увеличения риска ишемических осложнений по сравнению с комбинированной терапией.
https://medvestnik.ru/content/news/monoterapiya-antikoagulyantami-snizila-risk-krovotechenii-pri-hronicheskom-koronarnom-sindrome.html
RU
EN