Результаты анализа рандомизированного исследования SPRINT были представлены на научной сессии Heart Rhythm Society 2022. Это первая работа, доказывающая, что развитие блокады ЛНПГ можно предотвращать с помощью интенсивного контроля артериального давления. До этого момента профилактической стратегии по снижению риска возникновения такого состояния у пациентов с артериальной гипертензией не существовало.
Нарушение проводимости (блокада) — это частичное или полное прекращение передачи электрических импульсов по проводящей системе сердца. Такое распространенное состояние, как блокада левой ножки пучка Гиса, может привести к сердечной недостаточности, полному прекращению проведения нервных импульсов внутри сердечной мышцы и, как следствие, к установке электрокардиостимулятора.
В рамках исследования пациентов с артериальной гипертензией и хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых осложнений разделили на две группы:
первая группа — 3918 человек, целевое САД<140 мм рт. ст.; стандартная антигипертензивная терапия;
вторая группа — 3956 человек, целевое САД<120 мм рт. ст.; интенсивная антигипертензивная терапия.
Средний возраст пациентов составил: 67,6 ± 9,2 года. Медиана длительности наблюдения — 3,5 года.
Конечной точкой, определяющей достижение цели исследования, считали появление признаков нарушения проводимости по левой ножке пучка Гиса. В качестве отрицательного контроля рассматривалась блокада правой ножки пучка Гиса. За все время наблюдения нарушения проводимости по левой ножке пучка Гиса выявили у 203 участников.
Исследование показало, что риск развития блокады ЛНПГ выше у пациентов:
пожилого возраста (HR 0,74, 95% CI 0,56–0,98, P = 0,038);
мужского пола (HR 2,31, 95% CI 1,63–3.32, P = 0,001);
с сердечно-сосудистыми заболеваниями (HR 1,46, 95% CI 1,06–2,00, P = 0,02).
В то же время интенсивный контроль АД снижает риск развития таких нарушений на 26% (HR 0,74, 95% CI 0,56–0,98, P = 0,038).
В итоге ученым удалось о определить подход к профилактике нарушений проводимости по левой ножке пучка Гиса и подтвердить клиническую значимость полученных результатов.
Эти данные лягут в основу новых исследований по выявлению факторов риска нарушений проводимости и изучению стратегий, снижающих вероятность развития таких заболеваний. Совместные усилия ученых помогут укрепить клиническую базу, улучшить стратегии профилактики, определить новые подходы к диагностике и лечению.
https://cardioteka.ru/publications/news/kak-predotvratit-blokadu-levoj-nozhki-puchka-gisa
RU
EN