Одним из ключевых изменений в обновленной версии руководства является усиление роли четырехкомпонентной терапии для СНнФВ. Рекомендуется как можно раньше внедрить четырехкомпонентную терапию, включающую ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор (АРНИ), бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) и ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГКТ-2). Терапия должна быть начата как можно скорее рабочими и максимально переносимыми дозами препаратов, не позднее чем через 3 месяца после постановки диагноза.
Другим важным изменением является повышение статуса АРНИ (валсартан + сакубитрил) по сравнению с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА). Назначение АРНИ признано приоритетным для пациентов с СН и сниженной ФВ, поскольку исследования показали, что препараты этой группы превосходили иАПФ в снижении числа госпитализаций и смертности от сердечной недостаточности. В связи с этим иАПФ/БРА должны назначаться только пациентам с противопоказаниями, непереносимостью или при недоступности АРНИ.
Эти трансформации в опубликованном консенсусе относительно 2021 года отражают современные научные достижения и практические рекомендации, направленные на улучшение результатов лечения сердечной недостаточности. Внедрение этих новых подходов может значительно повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациентов, страдающих от данного заболевания.
Оптимального порядка начала лечения и титрования препаратов не существует, поэтому рекомендуется индивидуальный подход к каждому пациенту. Ниже представлен алгоритм подбора терапии пациентам с диагнозом СНнФВ.
Обновленный консенсус Американской коллегии кардиологов по лечению сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса подчеркивает важность индивидуального подхода к выбору медикаментозной терапии. Внедрение четырехкомпонентной терапии, с акцентом на роль АРНИ, может помочь улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.
RU
EN