фонд содействия развитию кардиологии
  ФОНД СОДЕЙСТВИЯ РАЗВИТИЮ КАРДИОЛОГИИ «КАРДИОПРОГРЕСС»
  
  ЗНАНИЕ, НАБЛЮДЕНИЕ, ДВИЖЕНИЕ

RUS      ENG    
        

понедельник, 16 июля 2018 г.

На главнуюОб организацииMеждународный форум кардиологов и терапевтовРоссийские научные событияМеждународные научные событияОбразовательные проектыМетодические материалыИсследованияЖурналыНовостиАрхив

Новости
  • Прием поливитаминов и минеральных добавок не снижает риск развития ССЗ ...
  • Ежегодные гинекологические осмотры женщин должны использоваться для оценки карди ...
  • Суточное мониторирование АД в предикции смерти. ...
  • У представителей ЛБГТ-сообщества повышен риск болезней сердца ...
  • Гипертоники не готовы встать с дивана, чтобы прожить дольше ...
     

    Партнеры
    Департамент здравоохранения города Москвы
    Комитет Государственной Думы по охране здоровья
    Силицея-Полиграф, издательство

    Мы в социальных сетях
    Читайте @moscowcardio             Мы в Контакте Мы на Facebook

     <<  вернуться

     

    Влияние новых пероральных антикоагулянтов на функцию печени

    Некоторые сердечно-сосудистые препараты были ассоциированы с лекарственно-индуцированным повреждением печени, а пероральный прямой ингибитор тромбина ксимелагатран был изъят с рынка в связи с риском повреждения печени.

     В клинических исследованиях новых пероральных антикоагулянтов был проведен более глубокий анализ побочных эффектов на печень. Как известно, все новые пероральные антикоагулянты кроме дабигатрана метаболизируются печенью. 

    Прием данных препаратов ассоциирован с повышением уровня трансаминаз и дисфункцией печени. В руководстве Европейского общества кардиологов (ЕОК) по применению новых пероральных антикоагулянтов 2013 года рекомендовано ежегодное мониторироване функции печени при применении указанных препаратов.

     В систематическом обзоре и мета-анализе III фазы рандомизированных контролируемых исследований оценивался риск побочных эффектов на печень при применении новых оральных антикоагулянтов. В 29 исследованиях с соответствующими критериями приняли участие 152116 пациентов, 83513 из которых получали новые пероральные антикоагулянты на протяжении в среднем 16 месяцев.

    Основные результаты

     • Объединенный анализ 25 исследований показал, что препараты не повышали риск лекарственно-ассоциированного повреждения печени (повышение уровня трансаминаз более, чем в 3 раза выше нормы, повышение кровня общего биллирубина в 2 раза выше нормы) с ОР 0.90 (95% ДИ: 0.72-1.13).

     • Отдельные пероральные антикоагулянты не повышали риск повреждения печени, не было выявлено разницы в риске при сравнении антикоагулянтов и контроля;

     • Возникновение повреждения печени составляло < 1% в группе исследования (0.22%) и контроля (0.24%).

     • При отдельном сравнении в зависимости от группы контроля (антагонисты витамина К (АВК), низкомолекулярный гепарин (НМГ) и плацебо либо нефармакологическое лечение) новые пероральные антикоагулянты не показали
    повышения риска повреждения печени в любом из сравнений.

     • При применении новых пероральных антикоагулянтов был отмечен меньший риск повышения трансаминаз более, чем в 3 раза от нормы (ОР 0.79, 95% ДИ: 0.79-0.90). 

    Больше это проявлялось при сравнении с НМГ в качестве контроля (ОР: 0.71, 95% ДИ: 0.59-0.85), в то время как объединенные результаты других исследований не показали достоверного снижения риска (АВК: ОР: 0.81, 95%ДИ: 0.64-1.02).

     • Не было отмечено разницы в риске повышения билирубина при сравнении новых пероральных антикоагулянтов и контрольного лечения (ОР: 0.93, 95% ДИ: 0.59-1.48).

    Заключение

     Данные объединенные данные больших рандомизированных контролируемых исследований показали, что применение новых перопальных антикоагулянтов не ассоциированы с повышением риска лекарственно-индуцированного повреждения печени. Их применение меньше ассоциировалось с повышением трансаминаз по сравнению с контролем. Так как видимый протективный эффект наиболее четко просматривался при сравнении с НМГ, возможно, что это не отражение реального
    протективного влияния, а скорее проявление ассоциированной с применением НМГ гепатотоксичности.


    Материал подготовлен по информации сайта: http:\\theheart.org и http:\\www.webcardio.org






    Обратная связь

    Вы можете присылать свои материалы, пожелания, замечания по адресу 

    Ответственный редактор сайта: 

    Рейтинг@Mail.ru
    На главную | Об организации | Международный форум кардиологов и терапевтов | Российские научные события | Международные научные события | Образовательные проекты | Методические материалы | Исследования | Журналы | Новости | Архив
    © 2012-2018. Фонд содействия развитию кардиологии «Кардиопрогресс»